Возможности компьютерной томографии

Возможности компьютерной томографии в диагностике остеомиелита

Пчелин И.Г., Труфанов Г.Е., Рудь С.Д., Декан В.С., Митусова Г.М., Капилевич Б.Я.

Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург

В настоящее время гнойно-воспалительные процессы занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости и летальности населения. Рост травматизма, использование
методов металлоостеосинтеза, эндопротезирование суставов привели к увеличению числа больных посттравматическим и послеоперационным остеомиелитом.

Целью работы явилось изучение возможностей компьютерной томографии в диагностике остеомиелита.

Работа основана на результатах анализа данных рентгенологических и компьютерно-томографических исследований 42 больных с различными формами остеомиелита.

По результатам исследования уточнены компьютерно-т ... Читать дальше »

Проблема лечения травматического остеомиелита после применения различных видов остеосинтеза становится актуальной в последнее время. Бурное развитие травматологии, широкое внедрение новых методик ведет к развитию гнойно-некротических осложнений в высоком проценте случаев. Определение тактики лечения в этих случаях является не однозначным, общепринятым и носит ярко выраженный индивидуальный характер в каждом конкретном клиническом случае.

Целью является выработка оптимальной тактики лечения на основе систематизация особенностей развития гнойно-некротических осложнений при определенных видах остеосинтеза, группировка по основным признакам Задачами исследования является определения характерных особенностей характера воспалительных поражений у пострадавших после различных видов остеосинтеза, определение факторов выработки объема санирующей и пластической составляющих, консервативной терапии.

... Читать дальше »

Проблема лечения травматического остеомиелита после применения различных видов остеосинтеза становится актуальной в последнее время. Бурное развитие травматологии, широкое внедрение новых методик ведет к развитию гнойно-некротических осложнений в высоком проценте случаев. Определение тактики лечения в этих случаях является не однозначным, общепринятым и носит ярко выраженный индивидуальный характер в каждом конкретном клиническом случае.

Целью является выработка оптимальной тактики лечения на основе систематизация особенностей развития гнойно-некротических осложнений при определенных видах остеосинтеза, группировка по основным признакам Задачами исследования является определения характерных особенностей характера воспалительных поражений у пострадавших после различных видов остеосинтеза, определение факторов выработки объема санирующей и пластической составляющих, консервативной терапии.

... Читать дальше »

Острый гематогенный остеомиелит (лечение)

Высокая эффективность применения антибиотиков значительно улучшила исходы при консервативном лечении и уменьшила необходимость операций. Лечение гематогенного остеомиелита состоит из общего воздействия на организм больного и местного воздействия на очаг инфекции. Общие принципы лечения гнойной инфекции, в том числе и остеомиелита, изложены в общей части.

Конкретные лечебные мероприятия при остром остеомиелите включают консервативные и оперативные методы. Из консервативных методов на первом месте находится применение антибиотиков и создание покоя для конечности — иммобилизация с помощью гипсовой повязки или вытяжения.

Применение антибиотиков в ранних стадиях гематогенного остеомиелита в значительной степени изменило его течение и улучшило исходы лечения. С момента постановки диагноза острого гематогенного остеомиелита внутримышечно вводят полусинтетические пенициллины, линком ... Читать дальше »

Остеомиелит (osteomyelitis) - воспаление костного мозга. В чистом виде воспаления костного мозга почти не бывает. В процесс вовлекаются компактная часть кости (остит) и надкостница (периостит).

Различают гематогенный и раневой остеомиелиты. При гематогенном остеомиелите занос микробов в кость происходит через кровь, а при раневом или травматическом, остеомиелит является вторичным, как результат осложнения раневого процесса.

Этиология

Источником внедрения микробов в костный мозг являются:

повреждения мягких тканей, часто сопровождающееся тромбозом сосудов, питающих надкостницу, особенно при открытых травмах костей и суставов. Микробы в костный мозг проникают через гаверсовы каналы и вызывают остеомиелит. Этому способствует понижение резистентности кости в связи с нарушением ее питания. Остеомиелит часто наблюдается при огнестрельных переломах;

воспаление в окружающих кость мягких тканях;

... Читать дальше »

54. Хирургическое лечение остеомиелита

В дальнейшем проводится операция по поводу остеомиелита, как при сросшемся переломе.

Лечение остеомиелита, сочетающегося с несросшимися переломами, ложными суставами и дефектами костей, с применением внеочагового чрескостного остеосинтеза, позволяет одномоментно ликвидировать остеомиелитический очаг, добиться сращения перелома, ложного сустава, устранить деформацию пострадавшего сегмента конечности и добиться ее удлинения. Лечение больных с несросшимися переломами и ложными суставами при отсутствии выраженного нагноения, наличии мелких секвестров между отломками может проводиться без вмешательства на костях с помощью вышеуказанного метода. Остеомиелитическое поражение концов отломков является показанием для их резекции. В послеоперационном периоде после заживления раны осуществляются поперечные остеотомии одного или обоих отломков и через 3–5 суток начинается восстановление длины конечности со скоростью не более 1 мм в с ... Читать дальше »