Главная
Регистрация
Вход
Суббота
17.11.2018
10:30
Приветствую Вас Гость | RSS
Мой сайт

Меню сайта

Мини-чат

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 4

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа

  
Главная » 2013 » Декабрь » 22 » Физиотерапевтическое лечение остеомиелита :: Физиотерапия при остеомиелит
17:18

Физиотерапевтическое лечение остеомиелита :: Физиотерапия при остеомиелит





Физиотерапевтическое лечение остеомиелита

Опишем в этой теме, как проводится физиотерапевтическое лечение остеомиелита. Противовоспалительные методы физиотерапевтического лечения остеомиелита: УВЧ-терапия, СУФ-облучение (эритемные

дозы), СВЧ-терапия, инфракрасная ла-зеротерапия1.

Репаративно-регенеративные методы: лекарственный электрофорез (витаминов, метаболитов), высокочастотная магнитотерапия (местно), парафино-, озокерито-, пелоидотерапия, ультразвуковая терапия1, электрофорез кальция хлорида.

Сосудорасширяющий метод: электрофорез вазодилататоров1.

Фибромо1 дулирующие методы: пелоидотерапия , радоновые, сероводородные ванны, ультразвуковая терапия, транс-кутанная электростимуляция.

Сосудорасширяющий метод: электрофорез вазодилататоров1.

Гипокоагулирующий метод физиотерапевтического лечения остеомиелита: низкочастотная магнитотерапия.

Гиперкоагулирующий метод: постоянная магнитотерапия.

Иммуностимулирующие методы: высокочастотная магнитотерапия (тимуса), ЛОК, электрофорез иммуномодулято-ров, СУФ-облучение (субэритемные дозы), ДУФ-облучение, гелиотера-пия1-2, АУФОК.

Дезинтоксикационные методы: питьевое лечение минеральными водами.

Антигипоксич3 еские методы: ок2 сигено-баротерапия , озоновые ванны .

21 См. раздел 16.1. См. раздел 16.2.

См. раздел 16.3.

Физиотерапевтическое лечение остеомиелита. Противовоспалительные методы

При раннем выявлении и антибио-тикотерапии острого гематогенного остеомиелита, протекающего в местной (легкой) клинической форме при отсутствии интоксикации гнойников в кости (абсцедирования), физические методы способствуют ликвидации очага воспаления и без оперативного вмешательства. Напротив, в послеоперационном периоде при рецидиве хронического (вторичного) остеомиелита противовоспалительные методы в комплексе с антибактериальной и иммуностимулирующей терапией способствуют стиханию перифокального гнойного воспаления, уменьшению отека, вирулентности микрофлоры, улучшению крово- и лимфообращения, усилению местных иммунных процессов в ране (для профилактики послеоперационных осложнений). Физиотерапию назначают при наличии оттока гноя (свищей).

Задачи противовоспалительной физиотерапии острого остеомиелита и обострения хронического после оперативных вмешательств, цель которых - дренирование гнойной полости, иссечение свищей и удаление секвестров, установка костных трансплантатов в ране - состоят в ускорении сроков течения воспалительного процесса в операционной ране, профилактике развития нагно-ительных процессов в ране, уменьшении болей.

В последующем они направлены на усиление регенераторных процессов, приживление трансплантата и профилактику его отторжения.

Наконец, в фазе ремиссии хронического остеомиелита методы противовоспалительной физиотерапии способствуют ликвидации остаточных проявлений гнойного воспаления, закрытию свищей, стимуляции регенерации костной ткани полости.

Репаративно - регенеративные методы физиотерапевтического лечения остеомиелита

Электрофорез кальция хлорида. Синдром метаболических нарушений связан в первую очередь с изменениями кальциевого обмена в костной ткани (развитие остеопороза, задержка формирования и развитие патологической костной мозоли). Для коррекции возникшей деминерализации кости местно назначают электрофорез 2-5 % раствора кальция хлорида в фазе ремиссии хронического остеомиелита.

Возможно также введение кальция и по общей методике С.Б.Вермеля (с межлопаточного электрода) по 15- 20 мин, ежедневно; курс 15 процедур.

Фибромодулирующие методы

Пелоидотерапия. Противовоспалительный эффект можно объяснить следующим образом. Гуминовые кислоты и стероидосодержащие фракции оказывают противоотечное действие и индуцируют пролиферативные и регенеративные процессы. Содержащиеся в пелоидах химические компоненты уменьшают проницаемость плазмолеммы, усиливают рассасывание продуктов аутолиза клеток, тормозят перекисное окисление липидов в очаге воспаления. Грязевая микрофлора вызывает бактерицидное действие в коже и устье свищевых ходов.

В фазе ремиссии пелоидотерапию применяют в виде местных аппликаций, при этом наличие свищевых ходов не является противопоказанием. Продолжительность процедур 15- 20 мин, температура грязи 38-40 °С, через день или через 2 дня на 3-й; курс 12-15 процедур.

Транскутанная электростимуляция. Этот метод стимулирует трофические влияния вегетативных симпатических структур и усиливает локальный кровоток. Процедуры проводят местно с наложением электродов в точках выхода или проекции соответствующих нервов, иннервирую-щих область патологического очага,

или паравертебрально в соответствующем сегменте.

Радоновые ванны. За счет ?-излуче-ния радон стимулирует синтез глико-заминогликанов соединительной ткани, нейтральных протеаз гистиоцитами, активирует Т-лимфоциты (хелпе-ры), образование иммуноглобулинов, что активирует обмен соединительной ткани, регенерацию тканей и иммунитет и увеличивает регионарный кровоток. Назначают ванны с концентрацией радона от 0,185 до 7,0 кБк/дм3 при температуре 35-36 °С, через день, по 12-15 мин; курс 10-12 процедур.

Сероводородные ванны. Сероводород вызывает продолжительное расширение сосудов, ускоряет синтез коллагена фибробластами и упорядочивает их структуру. Назначают ванны с концентрацией сероводорода 50-100 мг/л, через день, температура 36-37 °С; курс 10-12 процедур.

Ультразвуковая терапия в фазе ремиссии стимулирует образование коллагена фибробластами, грануляционной ткани, ускоряя заживление свищевых ходов, увеличивает в 2-3 раза объемный кровоток, что приводит к повышению оксигенации тканей и ускорению репаративных процессов. В пролиферативную фазу воспаления замедляет дифференцировку остеобластов. Назначают ультразвук интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см, режим импульсный с переходом на постоянный, по 3 - 7 мин, ежедневно; курс 8- 12 процедур.

Физиотерапевтическое лечение остеомиелита. Гипокоагулирующие методы

Низкочастотная магнитотерапия. Формирующиеся под влиянием магнитного поля магнитогидродинамиче-ские силы вызывают колебательные движения заряженных частиц (ионов), форменных элементов и белков крови, активируют локальный кровоток и лимфоотток, препятствуют избыточной адгезии и агрегации тромбоцитов и эритроцитов. Применяют магнитные поля частотой 25-

1000 имп/с, с магнитной индукцией до 1 0 0 мТл, в непрерывном или импульсном режиме, синусоидальной или полусинусоидальной формы, по 15- 30 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Эффективно воздействие "бегущим" магнитным полем за счет поочередного прохождения тока по нескольким индукторам-соленоидам. При остеомиелите при назначении "бегущего" магнитного поля направление последнего может быть как центростремительным (при наличии отеков и стаза крови - с целью дренажа патологического очага), так и центробежным (с целью усиления кровоснабжения патологического очага). Применяют "бегущее" магнитное поле частотой 10 и 100 имп/с по 15- 20 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Назначение НЧ-магнитотера-пии показано в фазе ремиссии хронического остеомиелита при отсутствии гнойного отделяемого.

Методы применяют в остром периоде различных клинических форм, включая и ранний послеоперационный период. При гнойном воспалении воздействие на очаг противопоказано.

Гиперкоагуляционные методы

Гипокоагуляция развивается редко, чаще при неблагоприятном течении заболевания (в 90 % случаев - при септикопиемической и в 25 % - при местной форме острого остеомиелита), когда физиотерапия противопоказана.

Постоянная магнитотерапия. Активирует тромбопластические и антигепариновые соединения. Применяют магниты различного типа с индукцией 60-100 мТл, по 30-60 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Иммуностимулирующие методы

Аутотрансфузия ультрафиолетом облученной крови (АУФОК). Действие коротковолнового УФ-излучения на ядерный аппарат и мембраны клеток

крови вызывает фотобиоактивацию иммунокомпетентных клеток, стимуляцию их дифференцировки, увеличение содержания иммуноглобулинов, Т-хелперов. Отмечается также дезинтоксикационное действие метода за счет появления в крови продуктов окисления (активные радикалы, гидроперекиси), которые нейтрализуют токсичные продукты аутолиза клеток. Облучают кровь КУФ-излу-чением из расчета 0,5-2 мл/кг массы тела, в течение 10-15 мин, ежедневно; курс 7-10 процедур.

Физиотерапевтическое лечение остеомиелита. Дезинтоксикационные методы

Питьевое лечение минеральными водами. Прием питьевых гидрокарбонатных хлоридно-натриевых вод (боржом, азовская, ессентуки № 4, 17, смирновская и др.) снижает степень ацидоза, развивающегося при воспалении с явлениями гнойного распада тканей и интоксикации продуктами распада. Применяют по 200 мл 3 раза в день до исчезновения признаков интоксикации.

Противопоказания: сформированные и недренированные абсцессы, септикопиемические и другие формы остеомиелита с высокой лихорадкой и резко выраженным интоксикационным синдромом.

Санаторно-курортное лечение

Больных остеомиелитом направляют на климато- и бальнеолечебные курорты: Сочи, Пятигорск, Хмельник, Цхалтубо, Мироновка, Бад-Брамбах, Бадгастайн, Баден-Баден, Бад-Крой-цнах, Виши, Вулиагмени, Дакс (Серебряный Берег), Кайяфа, Калделаш, Колорадо-Спрингс, Лендек-Здруй, Нишка-Баня.

Улучшение состояния больных хроническим, травматическим и гематогенным остеомиелитом с рецидивирующим течением констатируют при удовлетворительном состоянии, периодически возникающих болях после физических нагрузок, нормаль-558

ных анализах крови и мочи, отсутствии перифокальных изменений тканей, скудном отделяемом из свища, отсутствии длительно незаживающих ран; стойкое улучшение - при удовлетворительном состоянии, периодически возникающих болях после физических нагрузок, нормальных показателях крови и мочи, положительной динамике заболевания, количестве микробов в 1 мл отделяемого ниже критического уровня (105), уменьшении микробной обсемененности длительно незаживающих ран, появлении фиброцитов, фибробластов при цитологическом исследовании. Напротив, ухудшение состояния определяют при появлении слабости, резком усилении болей, повышении температуры тела, лейкоцитозе, лим-фопениях, токсической зернистости в нейтрофилах, гипопротеинемии, фи-стулезной форме - усилении гнойного отделяемого или прекращении выделения гноя, отеке тканей и болезненности при пальпации.

Противопоказанием к санаторно-курортному лечению является хронический остеомиелит при наличии крупных секвестров или крупного инородного тела в остеомиелитиче-ском очаге.

Физиопрофилактика

Физиопрофилактика направлена на предотвращение перехода острого процесса в хронический, а также предотвращение рецидивов хронического остеомиелита путем стимуляции иммунитета и неспецифической резистентности (иммуностимулирующие методы).




Источник: www.astromeridian.ru
Просмотров: 1061 | Добавил: obodfrou | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0

Поиск

Календарь
«  Декабрь 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz

  • Copyright MyCorp © 2018
    Создать бесплатный сайт с uCoz