Лечебная физическая культура при травмах опорно-двигательного аппарата

Страницы: 1 2 3

Наиболее частными осложнениями травматических повреждений являются: контрактура (ограничение подвижности в суставе, вызванное укорочением внесуставных или суставных мягких тканей), тугоподвижность в суставе (резкое ограничение подвижности, когда колебательные движения возможны в пределах 3—5°) и анкилоз (полное отсутствие подвижности в суставе, вызванное сращением костей, подтвержденное рентгенографией). Контрактура, тугоподвижность и анкилоз приводят к атрофии мышц. В этих случаях для восстановления функции требуется длительное время.
Иногда на месте перелома формируется ложный сустав (псевдоартроз) — несросшиеся отломки, в которых происходит сглаживание краев, заращение костного канала с образованием капсулы вокруг места перелома, что позволяет совершать движения в нем. Главное в лечении псевдоартроза — обучение движениям поврежденной конечностью и ходьбе: в туторе или без него, на костылях, или с палкой, т. е. выработка компенсаторных навыков.
При костном анкилозе, т. е. сращении соприкасающихся костей, лечебная физическая культура не может восстановить подвижность в пораженном суставе. При фиброзном анкилозе, если возможны колебательные движения в пределах 3—5°, с помощью физических упражнений удается восстановить резко ограниченную подвижность в суставе.
Открытые травматические повреждения костей осложняются остеомиелитом. Это гнойное воспаление костного мозга, вызывающее разрушение и отторжение омертвевшего участка кости — секвестра. В течении остеомиелита выделяют 3 фазы: острую, подострую и хроническую. В острой фазе занятия лечебной физической культурой противопоказаны. В подострой фазе рекомендуются занятия утренней гигиенической гимнастикой и 1—2 раза в день занятия индивидуально подобранными физическими упражнениями, тонизирующими организм. При хроническом течении болезни занятия лечебной гимнастикой способствуют отторжению секвестров, ускоряют процессы регенерации тканей, укрепляют мышцы пораженной конечности, восстанавливают подвижность . в суставах и оказывают общее положительное влияние на весь организм, повышая обменные процессы, улучшая общее состояние.
В период острых гнойных хирургических инфекций (карбункул, гидроаденит, фурункулез, флегмона, гнойное воспаление сустава) лечебная физическая культура противопоказана.
При травматических повреждениях опорно-двигательного аппарата задачами лечебной физической культуры являются: поднятие общего тонуса организма, улучшение общего и местного крово- и лимфообращения, дыхания, обмена веществ, трофических процессов и регенерации тканей; формирование мягкого эластичного рубца, не спаянного подлежащими тканями; восстановление функции пораженного органа и всего организма в целом.
Занятия лечебной физической культурой делятся на 3 периода.
I период соответствует острой фазе заболевания. Это период вынужденного положения или иммобилизации. По характеру он щадящий. Во время занятий используется одно исходное положение — лежа, сидя или стоя; физиологическая кривая нагрузки одновершинная; дыхание 1:1; темп выполнения упражнений медленный и средний; вводная и заключительная части занятия составляют 2/3 общего времени; в занятие включается 25% специальных упражнений и 75% общеразвивающих и дыхательных. Продолжительность I периода — с момента травмы до снятия иммобилизации.