Остеомиелит черепа

Череп очень устойчив к остеомиелиту; гематогенные инфекции наблюдаются редко. В большинстве случаев инфицирование возникает в результате контагиозного распространения (обычно из инфицированной воздушной пазухи, иногда из кожного абсцесса) или при проникающей травме (включая операции и скальповые мониторы у плода). При длительно существующей инфекции, отек в области поражения может стать видимым на рентгенограммах (т.н. «отечная опухоль Потта»).

Наиболее частыми возбудителями являются стафилококки, среди которых преобладают S. aureus, а затем S. epidermatis. У новорожденных возбудителем может быть E. coli.

Лечение

Лечение одними АБ редко бывает достаточным. Лечение обычно состоит в хирургической обработке инфекционного очага, выкусывании инфицированной кости кусачками, до тех пор, пока глухой звук кусаемой пораженной кости не появится хруст нормальной кости. В том случае, если имеется инфицирование костного краниотомического лоскута, его следует удалить и скусить края костного дефекта до здоровой кости. Кожу зашивают без проведения краниопластики.

После операции проводится в течение 6-12 нед лечения АБ. В течение первых 1-2 нед это обычно в/в АБ, а затем РО. До тех пор, пока не исключен МУЗС, назначают ванкомицин + цефалоспорин-3. После исключения МУЗС ванкомицин следует поменять на ПУСП (напр., нафциллин). Большинство случаев неудачного лечения наблюдалось при сроке лечения АБ
При отсутствии признаков продолжающейся инфекции краниопластику можно сделать через 6 мес.

Гринберг. Нейрохирургия

Похожие статьи:

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Более 85% пациентов с умеренным или выраженным ревматоидным артритом (РА) имеют рентгенологические признаки поражения шейного отдела позвоночника. О поражении верхних шейных позвонков. Ниже 2-го позвонка..

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Аномалии в этой области наблюдаются при целом ряде состояний: 1. ревматоидный артрит (РА) 2. травматические и посттравматические: включая переломы зубовидного отростка 3. анкилозирующий спондилит: т.н...

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Термин «шейный спондилез» иногда используют в качестве синонима шейному стенозу. Однако, спондилез предполагает более обширное распространение дегенеративных изменений в шейном отделе, включая различные..

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Вариант поясничного стеноза. Латеральный карман имеет вид «желоба» вдоль корня дужки, где нервный корешок располагается в непосредственной близости от межпозвоночного отверстия (см. рис. 11-1). Спереди он..

Категории: Нейрохирургия, Позвоночник и спинной мозг,

Уменьшение передне-заднего размера СМК. В поясничной области к нему же относится стеноз латерального кармана. Уменьшение размера канала может приводить к локальной компрессии нервных структур и/или..

Категории: Нейрохирургия, Инфекции и припадки,

У 20% пациентов припадки продолжаются даже при приеме ПСП. Многие из этих пациентов могут быть кандидатами для хирургического лечения. Показания Припадки могут быть тяжелыми, устойчивыми к..

Категории: Нейрохирургия, Инфекции и припадки,

Женщины, страдающие эпилепсией и находящиеся в возрасте, когда они могут забеременеть, нуждаются в консультации по поводу возможной беременности. Контроль беременности ПСП, которые увеличивают..

Категории: Нейрохирургия, Инфекции и припадки,

В большинстве случаев возобновление приступов наблюдается в течение первых 6 мес после прекращения приема ПСП. Показания для прекращения приема ПСП Нет единого мнения о том, сколько времени у пациента..

Категории: Нейрохирургия, Инфекции и припадки,

Целью противосудорожных препаратов является контроль за припадками (спорный термин, обычно понимаемый как уменьшение частоты и тяжести до такой степени, при которой пациент может жить нормальной жизнью..

Категории: Нейрохирургия, Инфекции и припадки,

В табл. 10-6 приведены препараты, использующиеся при ЭС; подробнее они описаны ниже (модифицированная схема лечения). Лекарства, указанные в рамках, считаются препаратами выбора. Указание «дети» относится..