Главная
Регистрация
Вход
Вторник
17.07.2018
06:58
Приветствую Вас Гость | RSS
Мой сайт

Меню сайта

Мини-чат

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 4

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа

  
Главная » 2014 » Январь » 9 » Острый гематогенный остеомиелит (лечение) :: Остеомиелит гематогенный лечение
02:40

Острый гематогенный остеомиелит (лечение) :: Остеомиелит гематогенный лечение





Острый гематогенный остеомиелит (лечение)


Высокая эффективность применения антибиотиков значительно улучшила исходы при консервативном лечении и уменьшила необходимость операций. Лечение гематогенного остеомиелита состоит из общего воздействия на организм больного и местного воздействия на очаг инфекции. Общие принципы лечения гнойной инфекции, в том числе и остеомиелита, изложены в общей части.

Конкретные лечебные мероприятия при остром остеомиелите включают консервативные и оперативные методы. Из консервативных методов на первом месте находится применение антибиотиков и создание покоя для конечности — иммобилизация с помощью гипсовой повязки или вытяжения.

Применение антибиотиков в ранних стадиях гематогенного остеомиелита в значительной степени изменило его течение и улучшило исходы лечения. С момента постановки диагноза острого гематогенного остеомиелита внутримышечно вводят полусинтетические пенициллины, линкомицин, цефалоспорины, аминогликозиды по 500 000 ЕД 4 — 6 раз в сутки, что обычно приводит к резкому улучшению состояния больного, снижению температуры, уменьшению интоксикации и быстрому выздоровлению. Если лечение антибиотиками начато рано, воспалительный процесс в костном мозге удается ликвидировать, при нарушении гнойным процессом структуры кости она постепенно восстанавливается.

Наряду с внутримышечным применением антибиотики вводят также местно: внутриартериально (регионарная инфузия), поднадкостнично и внутрикостно с целью создания высокой концентрации их в гнойном очаге. При скоплении гноя под надкостницей производят пункцию и отсасывают гной, после чего туда вводят раствор антибиотиков. Бактериологическое исследование гноя, полученного при повторных поднадкостничных и костных пункциях у больных, леченных этим методом, позволяет проводить коррекцию антибиотикотерапии.

Применяют также метод непрерывного внутрикостного введения антибиотиков непосредственно в костный очаг с помощью иглы, через которую капельно вводят 500 000 — 1 000 000 ЕД линкомицина, полусинтетических пенициллинов, растворенных в 300 — 500 мл 0,25% раствора новокаина. Иммобилизация, проводимая с первых дней заболевания, способствует отграничению процесса, уменьшает боли и улучшает общее состояние больного.

В связи с эффективностью лечения антибиотиками к операции приходится прибегать реже. Она показана при запущенных процессах с развитием флегмоны в тех случаях, когда консервативное лечение не дает успеха или выполняется трепанация кости при бурном развитии гнойного процесса, неэффективности массивной антибиотикотерапии в течение 1 — 2 сут. Применяют следующие виды оперативных вмешательств.


«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,


19 июля 2010г.




Смотрите также на тему: По этиологическому признаку различают неспецифический и специфический остеомиелит, первый вызывается гноеродными микробами, второй — специфической микрофлорой (туберкулезной, сифилитической, лепрозной, бруцеллезной и др.). В зависимости от путей проникновения инфекции различают: гематогенный остеомиелит, при котором эндогенная гнойная микрофлора гематогенно проникает в кость, и негематогенный остеомиелит (вторичный), характеризующийся...
В зависимости от клинических проявлений, скорости развития патологического процесса и распространенности локальных гнойных очагов по классификации Краснобаева при остром гематогенном остеомиелите различают три формы: токсическую; септикопиемическую (тяжелую); местную (легкую). При токсической форме резко преобладают явления септической интоксикации, которая развивается очень быстро, молниеносно, вызывая летальный исход...
Клинические проявления острого и хронического, первично-хронического остеомиелита были детально описаны уже в начале XX века, что позволило считать проблему диагностики этого заболевания в основном решенной. Совершенствование в последующем рентгенологических методов исследования способствовало получению в значительной степени точных данных об объеме и характере патологических изменений. Много дискуссий вызвали различные аспекты...
Гематогенный остеомиелит чаще встречается у мальчиков-подростков. Процесс обычно локализуется в длинных трубчатых костях (бедренной и большеберцовой) и реже во всех остальных. Остеомиелит вызывается гноеродными микробами. Однако наличие в костном мозге микробов не всегда влечет за собой развитие остеомиелита. При некоторых местных воспалительных процессах и общей гнойной инфекции (сепсис) наблюдаются бактериемия и наличие бактерий...
У детей трубчатые кости имеют богатую сеть кровеносных сосудов, а оба эпифиза и диафиз — самостоятельную артериальную систему. Диафизарная часть кости получает питание из сети надкостничных сосудов, а также из системы a nutritia. которая, проникая в кость в виде одного или нескольких стволов, образует сеть мелких ветвей, направляющихся к метафизу. Эпифизарные концы костей обильно снабжены самостоятельной системой сосудов, которые связаны...



Источник: www.medvyvod.ru
Просмотров: 161 | Добавил: obodfrou | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0

Поиск

Календарь
«  Январь 2014  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
  12345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728293031

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz

  • Copyright MyCorp © 2018
    Создать бесплатный сайт с uCoz