Главная
Регистрация
Вход
Четверг
24.05.2018
13:00
Приветствую Вас Гость | RSS
Мой сайт

Меню сайта

Мини-чат

Наш опрос
Оцените мой сайт
Всего ответов: 4

Статистика

Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа

  
Главная » 2013 » Декабрь » 19 » Поражение плечевой кости :: Остеомиелит правой плечевой кости
19:31

Поражение плечевой кости :: Остеомиелит правой плечевой кости





остеомиелит правой плечевой кости

Поражение плечевой кости

Путь: Медицинский блог Андрея Новицкого > Поражение плечевой кости

Г. Д. Никитин в 1951 году консультировал в Московском ГВГ им. Н. Н. Бурденко больного с застарелым остеомиелитом правой плечевой кости. На обычных рентгенограммах ее видны были явления выраженного склероза.


Тотальное поражение плечевой кости, остеомиелит распространяется по всему костномозговому каналу. Он развился после введения кенолога. А—рентгенограмма до операции —виден периостит и перфорационное отверстие в плечевой кости. Б —фистулограмма, показывающая поражение всего костномозгового канала. В—после радикальной операции (мышечная пластика). Г—отдаленный результат через 2 года.

Больного по поводу «буйного» поведения показывали психиатру, который расценил ситуацию как реактивное состояние. Больной крутил из бинтов петли, чтобы повеситься. Все прояснил дополнительный рентгеновский снимок, который Г. Д. Никитин рекомендовал сделать в жестком режиме — была обнаружена обширная гнойная замкнутая полость, которая на фоне склероза была не видна.
После немедленно сделанной операции трепанации плечевой кости и опорожнения гнойника боли и пси-! хические расстройства прошли. Такой эпизод может произойти только при поражении плечевой кости, имеющей толстый кортикальный слой и узкий костно-мозговой канал, нередко вызывая тотальное поражение плечевой кости. Оно наблюдается не только при гематогенном остеомиелите, но после остеосинтеза плечевой кости стержнем, а также при введении некоторых препаратов в кость (специально или случайно) — загрязненного микробами новокаина, гидрокортизона, кенолога. В этих случаях гнойный очаг распространяется по всему костно-мозговому каналу.
Больная доктора О. А. Павлова выздоровела после мышечной пластики, выполненной через передний доступ, предложенный К. Григоровичем.
Прямой разрез кожи по передней поверхности плеча над sulcus bicipitalis lateralis проводится не доходя до локтевого сустава 4—5 см.
По ходу волокон разделяется дельтовидная мышца, двуглавая крючками отводиться внутрь, волокна открывшейся т. brachialis расслаиваются до кости, и она оказывается достаточно обнаженной спереди. Эти же мышцы частично могут быть использованы для пластики чаще путем вворачивания их краев и чрескостной фиксации.
Такие длинные доступы приходится использовать редко, так как и тотальное поражение плеча не является очень частым. Кроме того плечевая кость спереди более прочная и толстая -здесь никогда не пробиваются свищи.
Поскольку наиболее часто хронический остеомиелит локализуется в верхнем отделе плечевой кости, радикальные операции в этой зоне являются типичными.

Эта страница была опубликована 20.12.2010.
Метки: кости


Источник: essenciale.ru
Просмотров: 285 | Добавил: obodfrou | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0

Поиск

Календарь
«  Декабрь 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031

Архив записей

Друзья сайта
  • Официальный блог
  • Сообщество uCoz
  • FAQ по системе
  • Инструкции для uCoz

  • Copyright MyCorp © 2018
    Создать бесплатный сайт с uCoz