|
|
 | |  |
Главная » 2013 » Декабрь » 22 » Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата :: Сцинтиграфия остеомиели
|
Радионуклидная диагностика воспалительных заболеваний опорно-двигательного аппарата :: Сцинтиграфия остеомиели
|
I этап
II этап
Хронический остеомиелит
Индикация очага внутрикостного
и
Выявление вторичных
ч
воспаления и оценка фазы остеомиелита
остеомиелитических очагов у пациентов
да
и
Послеоперационный
ч
за
с хроническим гематогенным ОМ
да
Исключение патологии кости у
за
остеомиелит
пациентов с подозрением на первично
Сцинтиграфия с мечеными
-
а
хроническое течение ОМ
лейкоцитами (99m
Посттравматический
Tc-HMPAO, 99mTc-
технефит)
а
Трехфазная остеосцинтиграфия
остеомиелит
тодик
Сцинтиграфия с 199Tl-хлоридом
ме
тодик
ме
Индикация очага внутрикостного
и
Оценка состояния кровотока в
ч
и
воспаления
ч
периферических отделах нижних
Остеомиелит на фоне
да
да
за
конечностей
за
диабетической стопы
а
а
Сцинтиграфия с 199Tl-хлоридом
Трехфазная остеосцинтиграфия
тодик
тодик
ме
ме
Выявление латентных (ранних) артритов
и
ч
Оценка активности воспалительного
да
процесса в суставах
за
Артропатии
а
Сцинтиграфия с мечеными
лейкоцитами (99mTc-наноцис, 99mTc-
тодик
технефит)
ме
Рис. 1. Алгоритм применения методов радионуклидной диагностики при обследовании пациентов с воспалительными заболеваниями
опорно-двигательного аппарата в зависимости от клинической ситуации
1. Сцинтиграфия с меченными лейкоцитами является методом выбора для
диагностики хронического гематогенного, посттравматического и
послеоперационного остеомиелита, при этом в качестве маркера
лейкоцитов целесообразно использовать 99mТс-HMPAO или 99mТс-
Технефит.
2. При диагностике остеомиелита у пациентов с диабетической стопой
методом выбора является использование неспецифического маркера
воспаления - 199Tl-хлорида.
3. Трехфазная сцинтиграфия скелета является дополнительным методом в
случае поиска вторичных остеомиелитических очагов у пациентов с
хроническим гематогенным остеомиелитом, а также для оценки
состояния периферического кровотока у пациентов с диабетической
стопой.
4. При исследовании пациентов с подозрением на остеомиелит
сцинтиграфию
с
меченными
аутолейкоцитами
целесообразно
выполнять в раннюю (через 45-60 минут после введения
радиофармпрепарата) и отсроченную фазы (через 120-180 минут). В
случаях, когда в раннюю фазу исследования установлена низкая
аккумуляции меченных аутолейкоцитов в очаге внутрикостного
воспаления (коэффициент «воспаление/интактная зона» увеличение данного коэффициента в отсроченную фазу, следует
расценивать как специфичный признак остеомиелита.
5. Исследование пациентов с подозрением на первично хронический
остеомиелит следует начинать с трехфазной сцинтиграфии скелета для
индикации патологии кости, и при необходимости дополнять
сцинтиграфией с маркерами воспаления для исключения остеомиелита.
6. Исследование пациентов с суставным синдромом с использованием
меченных лейкоцитов должно включать сцинтиграфию как суставов с
яркой клинической манифестацией процесса, так и со стертой
клинической картиной. При отсутствии отчетливой клинической
манифестации суставного синдрома сцинтиграфическим признаком
артрита
при
использования
методики
мечения
лейкоцитов
коллоидными РФП (99mТс-наноколлоид или 99mТс-Технефит) будет
являться локальная аккумуляция РФП при пороговом значении
коэффициента «воспаление/интактная зона» 1,17.
Источник: dis.podelise.ru
|
|
|
|
Просмотров: 289 |
Добавил: obodfrou
| Рейтинг: 0.0/0 |
|
|
| Поиск |
|
 |
| Календарь |
|
|
| Архив записей |
|
|
|
|
