Главная Библиотека Ревматология Что такое остеомиелит, виды, причины

Что такое остеомиелит, виды, причины

Течение остеомиелита отличается значительным разнообразием и зависит от возраста больного, длительности инфекции, локализации поражения, состояния защитных сил организма, времени до постановки диагноза и эффективности раннего лечения. Хотя сейчас патогенез остеомиелита все более проясняется, его диагностика и лечение все еще представляют непростую задачу.

Виды остеомиелита

Остеомиелит делят на острый, подострый и хронический, причем в зависимости от возраста, в котором началось заболевание, и локализации поражения (позвонки или другие кости) его патогенез может быть разным.

У детей, в том числе новорожденных, остеомиелит чаще всего бывает гематогенным и развивается на фоне бактериемии или сепсиса. У взрослых гематогенный остеомиелит встречается гораздо реже и обычно поражает позвонки, особенно поясничные. При этом гематогенный остеомиелит развивается на фоне инфекции, очаги которой локализуются вне позвоночника, или инъекционной наркомании. Поскольку у взрослых сосуды, кровоснабжающие тела позвонков, не достигают межпозвоночных дисков, последние при остеомиелите поражаются вторично.

У взрослых остеомиелиту обычно предшествуют травма, инфекция близлежащих тканей или инвазивная процедура. Микроорганизмы попадают в кость через надкостницу или костномозговой канал, минуя системный кровоток, и вызывают острое воспаление, которое впоследствии нередко переходит в подострое или хроническое.

Причины остеомиелита

В зависимости от пути распространения инфекции, возбудители остеомиелита бывают разными. Так, гематогенный остеомиелит чаще всего вызывают аэробные бактерии и грибы. Как правило, и у детей, и у взрослых заболевание обусловлено каким-либо одним возбудителем - чаще всего Staphylococcus aureus.

У взрослых, особенно у пожилых с внекостными очагами инфекции и у инъекционных наркоманов, частой причиной гематогенного остеомиелита служат грамотрицателъные аэробные палочки и грибы.

В отличие от гематогенного, при негематогенном (например, посттравматическом) остеомиелите обычно выявляют полимикробную флору, в состав которой часто входят Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, а также грамотрицательные аэробные палочки и анаэробные бактерии. Некоторые возбудители встречаются только в определенных ситуациях: например, у инъекционных наркоманов возбудителями остеомиелита часто бывают Pseudomonas spp., у больных серповидноклеточной анемией и гемоглобинопатией SC - Salmonella spp., а у страдающих иммунодефицитами - грибы, особенно Candida spp.

Проф. Д.Нобель

«Что такое остеомиелит, виды, причины» статья из раздела Ревматология, заболевания суставов

Дополнительная информация: