Гнойное воспаление локтевого сустава

Гнойное воспаление локтевого сустава наблюдается вследствие перехода инфекции из гнойных очагов мягких тканей и при открытой травме сустава, реже при остеомиелите. Острое воспаление локтевого сустава при инфекционных заболеваниях (дифтерия, скарлатина, тиф и т. д.) протекает большей частью как гнойный артрит, иногда флегмонозного характера. Первым признаком воспаления является боль, усиливающаяся при движениях.

Усиление болей приводит к ограничению функций сгибания и разгибания. Развитие гнойного воспаления проявляется накоплением в полости сустава гнойного экссудата и заметным увеличением объема сустава. Флюктуация раньше определяется по боковым сторонам локтевого отростка, что соответствует слабым местам суставной сумки.

Симптом флюктуации, покраснение кожи, вынужденное положение конечности (согнутая в локтевом суставе под прямым углом), резкое ограничение функции сустава указывают на флегмонозный характер воспаления.

Местные симптомы дополняются гнойной интоксикацией, которая всегда бывает выраженной вследствие того, что капсула сустава слаба и поэтому гнойное воспаление быстро приобретает флегмонозный характер. Гной при периартикулярных флегмонах направляется в сторону как глубоких отделов предплечья, так и на плечо. Диагностика гнойного воспаления локтевого сустава не представляет труда, особенно при наличии ярко выраженных местных симптомов и выраженного лейкоцитоза и нейтрофилеза.

Неспецифический артрит дифференцируют от острого ревматизма (поражается несколько суставов) и гонорейного артрита (указания на заражение или бациллоносительство). При гнойном и тем более при флегмонозном артрите, если повторные пункции не дают эффекта, производят артротомию разрезами по бокам локтевого отростка.

Для более широкого раскрытия сустава и создания сообщения между задними и передними отделами суставной полости проводят разрез спереди по лучеплечевой части сустава. Резекцию сустава делают при разрушении суставных концов костей из разреза по Кохеру. В крайних случаях при бурно протекающем воспалении сустава и проявлении общей инфекции прибегают к ампутации. Как следствие воспаления сустава нередко развивается анкилоз.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

16 июля 2010г.

Смотрите также на тему: Бурсит — воспалительное заболевание слизистых сумок, сопровождающееся образованием в их полостях экссудата. Острым гнойным бурситом называется острое гнойное воспаление Слизистых сумок, с характерными клиническими признаками. Слизистые сумки представляют собой ограниченные соединительнотканные мешки с гладкой внутренней поверхностью, которая покрыта эндотелием, выделяющим синовиальную жидкость. Слизистые сумки на...
Гнойные бурситы нередко развиваются из острых серозных бурситов. Чаще встречаются острые гнойные бурситы локтевой слизистой сумки и слизистых сумок коленного и плечевого суставов. Частота и отличительные свойства такой локализации объясняются в ряде случаев особенностями профессии больных и относятся к профессиональной травме (у горнорабочих, граверов, носильщиков, полотеров и т. д.). Постоянная механическая травматизация слизистых...
Клиническая картина Отмечаются как общие, так и местные симптомы. Больные жалуются на появление болезненной припухлости соответственно расположению слизистой сумки, иногда сопровождающегося незначительным нарушением функции конечности. При осмотре и пальпации можно определить округлую опухоль значительных размеров, болезненную при ощупывании, отечность кожи, местное повышение температуры. Может определяться флюктуация. Изменения...
В ранних фазах развития заболевания пункция сумки с отсасыванием гноя и введением антибиотиков нередко приводит к излечению. При безуспешности такого лечения показано хирургическое вмешательство — вскрытие сумки и удаление гноя с последующим лечением гнойной раны. Заживление раны обычно происходит медленно и в течение длительного времени из нее выделяется серозно-гнойная жидкость. Иногда слизистую сумку без вскрытия ее просвета...
При гнойном бурсите в области плечевого сустава наиболее часто поражаются поддельтовидная, надключичная сумки, не сообщающиеся с полостью сустава. К особенностям этой группы сумок, помимо того что они расположены в замкнутом пространстве, относится их характерное расположение в участках, где ткани смещаются по отношению друг к другу. Основные жалобы при гнойном бурсите в области плечевого сустава сводятся к болям при отведении и пронации...